Кардиология – одно из знаковых для медицины Израиля направлений, в котором израильские кардиологи и кардиохирурги получили всемирное признание. Это сделало клиники Израиля центром медицинского туризма для тысяч больных сердечно-сосудистыми заболеваниями со всего мира, которым требуется срочная операция на сердце, в т.ч. и аортокоронарное шунтирование – одна из самых сложных в кардиохирургии.
Описание операции
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) по своей сути это протезирование коронарных сосудов, участвующих в кровоснабжении сердечной мышцы. В качестве протезного сосуда могут быть как искусственные биосовместимые материалы, так и извлеченная из самого пациента часть вены, чаще с бедра. Само слово «шунтирование» означает «создание обхода», т.е. поврежденный сосуд блокируют, а в обход заблокированного участка создают обводной кровоток.
Операция аортокоронарного шунтирования может быть как открытой с рассечением грудной клетки, остановкой сердца и подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения (АИК), так и малоинвазивным через небольшие разрезы между ребер. С появлением высокоточного лапароскопического и роботизированного оборудования такие сложные кардиохирургические вмешательства стали все менее инвазивными с минимальным сроком реабилитации и крайне низкой вероятностью осложнений. Операция по АКШ длится 3-4 часа под общим наркозом.
Показания к аортокоронарному шунтированию
Атеросклероз – одна из основных причин патологических повреждений коронарных сосудов, снабжающих миокард кровью. На стенках артерий и вен накапливаются жиры, холестерин и кальций, что приводит к сужению просвета кровотока или его полной закупорки. Кроме того, сосуды теряют эластичность, сужаясь и тем самым еще больше уменьшая кровоснабжение сердца. Это приводит к инфаркту миокарда, инсульту или вовсе к мгновенной смерти.
Среди показаний к АКШ кардиологи выделяют четыре основных:
- стеноз коронарной артерии;
- существенный стеноз левой артерии;
- недостаточность левого желудочка;
- одновременное нарушение работы коронарных артерий и клапанов.
Операцию по аортокоронарному шунтированию проводят в тех случаях, когда невозможно восстановить нормальный кровоток в коронарных сосудах методом стентирования – расширение патологически суженного просвета с помощью расширяющегося стента.
Противопоказания
Аортокоронарное шунтирование не выполняют при наличии серьезных сердечно-сосудистых патологий.
- Тяжелое диффузное поражение коронарной артерии.
- Снижение уровня фракции выброса (ФБ) левого желудочка ниже 30%.
- Застойная сердечная недостаточность с ярко выраженными клиническими признаками.
Кроме того, как и любые другие операции, АКШ нельзя делать при почечной недостаточности, онкологии, хронических болезней легких, острых формах инфекционных заболеваний и т.п.
Аортокоронарное шунтирование в Израиле
Израильские клиники оснащены самым современным диагностическим и кардиохирургическим оборудованием, в т.ч. и роботизированным – робот-хирург Da Vinci. Это позволяет проводить малоинвазивные сложные операции по аортокоронарному шунтированию с минимальным риском осложнений и сравнительно небольшим сроком послеоперационной реабилитации.
Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, включая:
- электрокардиографию (ЭКГ);
- эхокардиографию (УЗИ сердца);
- ангиографию;
- лабораторный анализ крови.
После полного обследования кардиологи коллегиально принимают решение о необходимости и возможности проведения аортокоронарного шунтирования, а также выбирают подходящий способ. В клиниках Израиля практикуют все виды АКШ, включая открытую операцию, шунтирование на бьющемся сердце без подключения к АИК и малоинвазивную роботизированную хирургию. Кроме того, в израильских клиниках созданы все условия для комфортного послеоперационного восстановления.